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1月8日凌晨2時(shí)，在枝江市人民醫(yī)院新冠門(mén)診，患者李先生享受了湖北省首筆新冠乙類(lèi)乙管醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，總費(fèi)用575.5元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用526元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)368.2元。

1月7日，湖北省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，對(duì)住院的新冠患者延續(xù)“乙類(lèi)甲管”時(shí)的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用，門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例為70%。8日凌晨，省醫(yī)保局開(kāi)通了包括省本級(jí)在內(nèi)的18個(gè)統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠門(mén)診支付類(lèi)別。

(相關(guān)資料圖)

保障新冠患者門(mén)急診和住院費(fèi)用

為保障新冠患者不因住院費(fèi)用問(wèn)題影響治療，文件規(guī)定對(duì)住院的新冠患者延續(xù)“乙類(lèi)甲管”時(shí)的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。

新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由市縣財(cái)政先行支付，中央和省級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%補(bǔ)助，地方負(fù)擔(dān)部分按省與鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣6：4、一般縣5：5的比例分擔(dān)。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

在門(mén)急診治療費(fèi)用保障上，為保證新冠患者在感染早期能夠及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)，將實(shí)施專項(xiàng)保障，提高門(mén)急診患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠的報(bào)銷(xiāo)水平。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門(mén)急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物。參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠門(mén)急診治療費(fèi)用，按照其他乙類(lèi)傳染病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，對(duì)納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費(fèi)用，應(yīng)報(bào)盡報(bào)。

臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄

為滿足新冠患者用藥需求，將臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。因藥品供應(yīng)不足考慮臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，提出臨時(shí)納入我省醫(yī)保藥品目錄的品種、期限及報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。

根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，緊急將未納入我省醫(yī)保支付范圍的6種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保目錄，調(diào)整支付類(lèi)別，擴(kuò)大支付限制，根據(jù)國(guó)家新冠病毒感染用藥專項(xiàng)目錄及時(shí)更新數(shù)據(jù)。此前，我省已將36種急需藥品、23種新冠治療制劑和286個(gè)中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，31個(gè)新冠用藥通過(guò)了醫(yī)保應(yīng)急掛網(wǎng)綠色通道。

此外，為助力新冠患者在線診療，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，文件要求省衛(wèi)健委及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門(mén)準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，省醫(yī)保局按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。

全力降低新冠治療費(fèi)用

文件要求，完善價(jià)格形成機(jī)制，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應(yīng)急掛網(wǎng)、集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。省醫(yī)保局統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí)，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務(wù)。繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》，指導(dǎo)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者曾莉、通訊員黃姍）

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