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在這一輪新冠病毒疫情中，很多“糖友”成了感染者。研究表明，在新冠患者中，糖尿病是導致他們發生重癥和死亡的高危因素，因而糖尿病患者被判定為高危人群。那么，糖尿病患者如何應對“高危”帶來的危險呢？

糖尿病患者為何易感又高危

面對新冠病毒的侵襲，糖尿病患者易感又高危的原因主要有3個。

(資料圖)

一是高血糖會導致人體抵抗力下降。臨床上經常見到這樣的場景：一些人首診是因為皮膚癤腫、結核病、婦科感染或者外傷后傷口不易愈合，檢查后卻發現是因為血糖高，進而確診為糖尿病。上述表現，其實都是高血糖導致人體抵抗力下降的典型表現。

二是糖尿病可導致感染病毒的風險增高，而感染等應激情況反過來又會導致血糖進一步升高，形成惡性循環。臨床上常見的另一種情況是，一些人平時血糖不太高，但經歷外傷、心腦血管意外、手術、各種感染，或者是受到一些精神刺激后，血糖會突然升高。這是因為應激情況導致應激激素分泌增高，而這些激素會引發血糖一過性升高，或者直接激發糖尿病。

三是糖尿病患者常有合并癥，增加了感染新冠病毒后的高危系數。大家不要把糖尿病只當作簡單的血糖升高，實際上只有10%的糖尿病患者僅表現為單純的血糖升高，更多患者同時伴有肥胖、高血壓、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停等多種問題，一些患者還會出現糖尿病腎病、腎功能不全等并發癥。這些問題一方面會削弱人體的抵抗力，使人易感新冠病毒，另一方面，感染后也易加重原有合并疾病的病情。

感染后怎樣判斷病情輕重

糖尿病患者感染新冠病毒后，先得評估病情的輕重。

如果僅是短期發熱，通常比較輕；如果發熱持續不退，出現血氧、血壓下降，血糖顯著升高，要考慮重癥的可能，需及時就醫。如果病程短，使用簡單的口服藥物后血糖控制良好，一般病情較輕；如果病程長，使用多種藥物或胰島素治療后血糖波動仍然大或血糖難以控制，又有多種并發癥，通常病情比較嚴重。

接下來就要根據具體情況，采取針對性措施。

如果是普通上呼吸道感染癥狀，如發熱、頭疼、咳嗽等，可先對癥處理，服用解熱止痛、止咳化痰等藥物，癥狀加重或持續時間長的話，則需要到醫院就診。在感染期間，糖尿病患者要增加監測血糖的頻率，及時觀察血糖變化。患者進食減少時，要警惕低血糖，特別是一些使用胰島素的患者。在進食減少、飲水減少、出汗增多同時存在時，還要注意有無血壓低的情況。

另外，糖尿病患者服用抗病毒藥物前，需要由主管醫生評估這些藥物是否與降糖藥物有沖突，以及是否需要調整藥物。

遇3種情況需及時就醫

感染新冠病毒的糖尿病患者，遇到3種情況需及時就醫。

最嚴重的情況就是肺炎。由于糖尿病患者并發癥較多，容易出現不可控制的后果，因此一旦出現咳嗽后氣促、膿性痰、血痰、胸悶、呼吸困難等情況不能緩解時，要及時到醫院就診，由醫生診斷是否為肺炎。

其次，在感染新冠病毒等應激情況下，糖尿病患者還有較高發生酮癥酸中毒和陷入非酮癥高滲狀態的風險，嚴重時可危及生命。患者會表現為口渴、多飲、多尿等癥狀加重，以及皮膚干燥、四肢發涼、血壓下降、脫水等，也可表現為呼吸異常、呼出氣體有爛蘋果味、神志異常等。此時監測血糖指標往往很高，多在14mmol/l，甚至高至20-30mmol/l。

最后，如果糖尿病患者出現呼吸道癥狀重（特別是缺氧癥狀）、糖尿病癥狀加重（血糖很高）和意識障礙，一定要盡快到醫院接受救治。

（作者：北京清華長庚醫院內分泌科醫師肖建中）

來源：北京日報

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責任編輯：馮崢

標簽： 血壓下降 糖尿病腎病 惡性循環