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北京新增897家醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)!這些納入醫(yī)保報銷——

發(fā)稿時間:2022-12-31 14:07:48 來源: 北京日報


(資料圖片)

北京日報客戶端 | 記者 柴嶸

北京市醫(yī)保局日前發(fā)布通知,新增北京市海淀區(qū)曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等897家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為本市醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。本市34家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的757種醫(yī)院制劑,被納入《醫(yī)院制劑報銷目錄》,報銷比例參照甲類藥品執(zhí)行。

市醫(yī)保局表示,為滿足本市參保人員醫(yī)療保障需求,按照《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等文件的規(guī)定,確定北京市海淀區(qū)曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等897家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),納入本市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,簽訂醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,自2022年12月31日起,為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。

此外,市醫(yī)保局同市人社局聯(lián)合印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險醫(yī)院制劑報銷目錄》,將本市34家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的757種醫(yī)院制劑,納入《醫(yī)院制劑報銷目錄》,保障范圍為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,自2023年1月1日起正式執(zhí)行。醫(yī)院制劑實行支付標(biāo)準(zhǔn)管理,銷售價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑,發(fā)生費(fèi)用納入醫(yī)療保險基金和工傷保險基金支付范圍;銷售價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑,發(fā)生費(fèi)用基金不予支付。《醫(yī)院制劑報銷目錄》所列的醫(yī)院制劑屬于乙類藥品,報銷比例參照甲類藥品執(zhí)行,納入總額預(yù)算管理。

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院制劑的生產(chǎn)和使用管理,嚴(yán)格按照有關(guān)部門所規(guī)定的制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說明書等要求生產(chǎn)和使用。納入《醫(yī)院制劑報銷目錄》的醫(yī)院制劑品種,原則上只限在申報的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時,方可納入基金支付范圍。需要調(diào)劑使用的醫(yī)院制劑,須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),由調(diào)入使用的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報《醫(yī)院制劑信息變更(調(diào)劑)備案表》,報市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案后,市醫(yī)保事務(wù)管理中心按《醫(yī)院制劑信息變更(調(diào)劑)備案表》做好信息系統(tǒng)維護(hù),其費(fèi)用可納入報銷范圍。醫(yī)院制劑調(diào)劑使用如超出規(guī)定期限、數(shù)量和范圍,醫(yī)保基金不予支付。

經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)變更的醫(yī)院制劑品種,要及時到國家醫(yī)保局醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行變更,同時報市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案。藥監(jiān)等部門檢查有質(zhì)量問題或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的醫(yī)院制劑,從《醫(yī)院制劑報銷目錄》中刪除。違反醫(yī)療保險和工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院制劑,醫(yī)保基金不予支付。

標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 調(diào)劑使用 工傷保險

責(zé)任編輯:mb01

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