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當(dāng)前，一場涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴正在全國各地如火如荼展開。澎湃新聞注意到，江西省九江市紀(jì)委監(jiān)委日前曾就當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗突出問題開展專題調(diào)研，并于2023年第8期《中國紀(jì)檢監(jiān)察》雜志發(fā)布了調(diào)研報告。

該報告披露，黨的十九大以來，九江市紀(jì)委監(jiān)委加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐力度，全市共立案查處涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題125件、125人，涉及縣處級干部7人，鄉(xiāng)科級及以下干部職工118人。

九江市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)研組分析稱，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題主要表現(xiàn)形式及特點包括：

(資料圖片)

違紀(jì)違法環(huán)節(jié)集中。由于醫(yī)療行業(yè)相對封閉、專業(yè)性強(qiáng)，違紀(jì)違法問題集中在醫(yī)保基金、補(bǔ)助資金使用，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購及工程項目承攬等環(huán)節(jié)。

“關(guān)鍵少數(shù)”涉案較多。藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購等重要決策權(quán)大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對象。科室主任等中層干部在某一專業(yè)領(lǐng)域長期深耕，成為本領(lǐng)域技術(shù)專家，對本單位的藥品、器械評價和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現(xiàn)以權(quán)謀私現(xiàn)象。

“四風(fēng)”問題較為突出，腐敗手段隱形變異。從查處案件類型來看，違反中央八項規(guī)定精神占比39.2%，違規(guī)公款吃喝、私車公養(yǎng)和私設(shè)“小金庫”發(fā)放津補(bǔ)貼等問題突出。與此同時，出現(xiàn)更加隱匿的腐敗方式，如以考察、學(xué)習(xí)等名義安排境內(nèi)外旅游，以給付技術(shù)服務(wù)費、咨詢費、顧問費等名義處理各種費用，通過中間人層層偽裝行賄受賄。

上述報告指出了四個方面的原因：

重業(yè)務(wù)輕黨建，主體責(zé)任不到位。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制不到位，有的將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為“主責(zé)主業(yè)”，存在黨建、業(yè)務(wù)“兩張皮”的現(xiàn)象。部署多、落實少，主體責(zé)任向基層延伸不夠。一些黨組織對黨員干部的教育管理有所缺失，不重視思想政治和紀(jì)法教育。

誘惑大風(fēng)險高，機(jī)制建設(shè)有偏差。藥品、醫(yī)療耗材器械出廠價和采購價之間的差價較大，相關(guān)人員為了讓產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并獲得有利的價格，千方百計拉攏相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員和處方醫(yī)生。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管多為宏觀規(guī)定，缺少實施細(xì)則，定價機(jī)制不科學(xué)、醫(yī)療信息不對稱等因素滋生了醫(yī)療行業(yè)腐敗土壤。

專業(yè)強(qiáng)監(jiān)督難，日常監(jiān)管效果差。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位大、人員多、流動小，導(dǎo)致“熟人社會”好人主義盛行，往往不愿相互監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)性強(qiáng)，“外行”看不懂，作為弱勢群體的患者難以進(jìn)行監(jiān)督。基層醫(yī)保部門仍然依靠查病房、翻病歷、問病人等傳統(tǒng)手段，發(fā)現(xiàn)問題只能到點，難以及面。

投入少負(fù)擔(dān)重，自身建設(shè)有壓力。全面取消藥品加成后，醫(yī)院收入來源進(jìn)一步收窄，部分醫(yī)院急于擴(kuò)張，出現(xiàn)舉債建樓、超編制招收人員問題，一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在經(jīng)費不足的情況。為維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展，面對“可做”“可不做”的檢查治療項目，部分醫(yī)院會選擇性傾斜。

同時，九江市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)研組在報告中列舉了三項對策建議：

扛牢主體責(zé)任，強(qiáng)化政治建設(shè)。推動醫(yī)療衛(wèi)生部門黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，黨委（黨組）書記擔(dān)當(dāng)好抓班子帶隊伍的第一責(zé)任，班子成員履行好“一崗雙責(zé)”，加強(qiáng)分管領(lǐng)域重點崗位重點項目的監(jiān)管。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全行業(yè)、各環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特點，因地制宜加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，推動黨建、業(yè)務(wù)互促共建。將黨紀(jì)國法列為黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、支部學(xué)習(xí)的必學(xué)內(nèi)容，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者的紀(jì)法意識。

抓實監(jiān)督責(zé)任，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問責(zé)。查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題和收受“紅包”“回扣”等不正之風(fēng)，扎實開展警示教育，探索建立行賄人“黑名單”制度，斬斷利益輸送的腐敗鏈條。緊盯關(guān)鍵少數(shù)，破除行業(yè)“潛規(guī)則”。督促醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)落實“三重一大”議事規(guī)則、“一把手”末位表態(tài)等制度。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生部門紀(jì)檢干部，采取跟班學(xué)習(xí)、以案帶訓(xùn)等多種方式，提升履職能力；探索建立紀(jì)律監(jiān)督、巡察監(jiān)督、審計監(jiān)督協(xié)作配合機(jī)制，形成監(jiān)督合力。

落實主管責(zé)任，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)日常管理，層層壓實衛(wèi)健部門監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基建工程、藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購程序，規(guī)范招投標(biāo)環(huán)節(jié)。開展專項整治，堅決糾正醫(yī)療購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。對重點部門、關(guān)鍵人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，實行定期輪崗制度。推動衛(wèi)健、醫(yī)保部門共同推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動，強(qiáng)化源頭治理；對價格高、用量大和非必要的檢查診療項目等建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，破解過度醫(yī)療難題。

而在2023年第8期《中國紀(jì)檢監(jiān)察》雜志中，還刊發(fā)了九江市都昌縣衛(wèi)生健康委員會原黨委書記、主任桑青嚴(yán)重違紀(jì)違法案的剖析文章。

2023年3月29日，因犯貪污罪、受賄罪，桑青被判處有期徒刑十一年，并處罰金70萬元。審查調(diào)查顯示，2012年至2022年，桑青累計非法占有國家資金106萬余元，并利用職務(wù)便利在醫(yī)療設(shè)備采購、人事調(diào)整、工作調(diào)動、工程項目、行政審批等方面為他人謀取利益，單獨或伙同他人非法收受財物共計377萬余元。

文章稱，用桑青自己的話來說，任職醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“一把手”的10年，就是“用權(quán)任性”的10年：原計生委不僅經(jīng)費數(shù)額大，而且掌握著計生考核的指揮棒，在縣直單位里有較大話語權(quán)；縣衛(wèi)健委業(yè)務(wù)攤子更大、管理的部門更多、資金也更充足。縣內(nèi)其他部門或熟人朋友打招呼找桑青要點錢、辦點事，只要能安排、能操作，桑青都會滿口答應(yīng)，資金則直接撥付到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村再套出使用。

桑青向《中國紀(jì)檢監(jiān)察》雜志坦言，那時不僅找他托關(guān)系、走后門違規(guī)借調(diào)進(jìn)城的人越來越多，單位一些下屬看到他破壞規(guī)則，也不再遵守崗位職責(zé)認(rèn)真工作，如果調(diào)整不到期待的崗位，就干脆躺平不干，讓他一度要管管不動、想管管不了。“桑青被查處前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部普遍認(rèn)為，通過工作表現(xiàn)獲得組織的認(rèn)可是不可能的，工作崗位調(diào)動、提拔都必須找領(lǐng)導(dǎo)送錢送禮，造成的嚴(yán)重后果便是縣衛(wèi)健系統(tǒng)人事工作陷入混亂、醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人心浮動、不良風(fēng)氣長期盛行。”辦案人員說。

審查調(diào)查期間，辦案人員稱，“黨的十八大后，各單位各部門本應(yīng)著重加強(qiáng)黨建工作，桑青反而帶頭破壞黨紀(jì)國法，主動營造管黨治黨寬松軟的氛圍，導(dǎo)致整個系統(tǒng)上行下效、烏煙瘴氣”。桑青接受審查調(diào)查的同一年，縣人民醫(yī)院原院長黃友柏、縣原計生委法監(jiān)股負(fù)責(zé)人程茂林兩人均被立案查處，充分暴露出在桑青的惡劣影響下，縣衛(wèi)健系統(tǒng)黨的建設(shè)缺失、全面從嚴(yán)治黨不力等問題。

來源：澎湃新聞 | 作者 蔣子文

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