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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)1月11日訊(記者 郭偉瑩) 今日，記者從江蘇省醫(yī)療保障局獲悉，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”發(fā)布年度理賠報(bào)告，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”總賠款超7億元，賠付人次達(dá)25.8萬，賠付率已超100%，獲賠人群覆蓋各個(gè)年齡段，最小年齡為不滿1月的男嬰，最大年齡為101歲老人，獲賠平均年齡58歲。單人累計(jì)最高賠付金額128.1萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)平均減輕27.7%，最高降幅達(dá)79%。

(相關(guān)資料圖)

理賠覆蓋各個(gè)年齡段

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”是在江蘇省醫(yī)療保障局指導(dǎo)、江蘇銀保監(jiān)局監(jiān)督下，推出的首款面向全省醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善我省多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。參保群眾僅花費(fèi)158元，即可獲得醫(yī)保內(nèi)外最高320萬元保障；且可由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付，為自己及家人投保。

產(chǎn)品一經(jīng)推出，就受到江蘇市民的追捧。2022年度產(chǎn)品獲得超320萬人參保；2023年度產(chǎn)品一上線就勢(shì)如破竹，參保量節(jié)節(jié)上升。截至目前，已有超460萬人參保。參保量不斷刷新，2022年度產(chǎn)品的理賠工作也在有條不紊地進(jìn)行，本著返利于民、應(yīng)賠盡賠的原則，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”不斷提升理賠的效率，改善流程，盡快給付理賠款。

從理賠年齡上看，10-20歲人均賠付金額最高，其次是20-30歲；50-60歲賠付人次最多；60-70歲賠付金額占比居于首位；由此可見，江蘇重疾發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，兒童和年輕人保障缺口亟需填補(bǔ)，中老年人生病頻次和人數(shù)最多，健康保障必不可少。

從理賠性別上看，江蘇女性的賠付人數(shù)和人次要高于男性，但江蘇男性的賠付金額卻高于女性，分別占比52.35%和47.65%。由此可知，疾病不分男女，人人都需要一份健康保障給與貼心守護(hù)。

“判斷一款惠民保產(chǎn)品好不好，理賠是一項(xiàng)重要的參考指標(biāo)。‘江蘇醫(yī)惠保1號(hào)’無論從理賠的總金額，還是理賠的覆蓋面，都在同類產(chǎn)品中居于前列，切實(shí)減輕了廣大市民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”有保險(xiǎn)專家表示。

1月31日投保通道關(guān)閉

可能有一些市民依然在猶豫：反正都能投保，等需要時(shí)再買。值得注意的是，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保通道1月31日關(guān)閉，并不是隨時(shí)都可以參保。待投保通道關(guān)閉后，將再無參保機(jī)會(huì)。另外，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”可以帶病投保，但真正等到病了再投保，可能就會(huì)錯(cuò)失更強(qiáng)力的保障支持，既往癥相比非既往癥，賠付比例下降15個(gè)百分點(diǎn)。

疾病風(fēng)險(xiǎn)不分年齡，面對(duì)突然而至的大病，一份保障可以讓一個(gè)普通家庭避免因病致貧返貧。

2022年2月份，市民詹先生因帕金森需要手術(shù)，得知醫(yī)保報(bào)銷后，手術(shù)費(fèi)仍需個(gè)人承擔(dān)20多萬元，詹先生猶豫了，這筆費(fèi)用對(duì)家庭負(fù)擔(dān)太重了。但幸好詹先生投保了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”。詹先生做了手術(shù)后，出院當(dāng)天下午讓女兒提交了理賠申請(qǐng)，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付了11萬多。詹先生負(fù)擔(dān)費(fèi)用從原先的20多萬元降至8萬多，減輕了56%經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

詹先生說：“這次手術(shù)費(fèi)用，很大一部分是問家里親戚借的，真的感謝‘江蘇醫(yī)惠保1號(hào)’雪中送炭，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”

2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保截止時(shí)間為1月31日，江蘇醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺(tái)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保，也可通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”、江蘇醫(yī)保云APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及10家保險(xiǎn)公司(紫金財(cái)險(xiǎn)、人保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、永安財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、利安人壽、永誠(chéng)財(cái)險(xiǎn))線下銷售渠道投保。

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