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北京日報客戶端 | 記者 魏婧 李松林 莫凡

(資料圖片僅供參考)

北京市發布十條優化疫情防控工作措施，新冠陽性感染者可居家隔離。12月8日，北京市衛健委發布《新型冠狀病毒陽性感染者社區健康管理專家指引》。為居家陽性感染者提供日常健康管理服務的重擔，將落在與居民距離最近的健康守護者——社區全科醫生肩上。記者第一時間兵分多路，探訪正處在調整、準備中的社區衛生服務中心。

現場

“四類藥品”有癥狀才能開

上午10點半，記者來到盧溝橋社區衛生服務中心。進門時已不需查驗核酸，就診者掃碼填寫流調信息即可入內。

大廳里，掛號、取藥的人已排上了隊，其中多數都是老人。一位等候在隊伍中的阿姨告訴記者，自己就住在附近小區，前段時間來社區衛生服務中心開藥時，人遠沒有今天這么多。

雖覺得等候時間較久，一位坐在候診區的老先生對醫院的就診環境倒不擔心。“老人現在出門的少，也不去特別雜的地方，應該沒什么事，而且大家都戴著口罩呢。”

在勁松社區衛生服務中心，進門同樣不需查驗核酸。等候開藥的市民排成兩溜長隊，基本要等近半小時才能拿到藥。有工作人員表示，“一般到了年底人就是會相對多一些，另外與最近的疫情防控政策也有一定程度的關系。”

記者注意到，除了開取日常所用的慢病藥品，退熱、止咳、抗病毒和抗生素這些與疫情防控相關的“四類藥品”，也是不少市民希望獲取的。相互交流間，圍繞布洛芬、連花清瘟膠囊等藥品的討論度很高。

在不同的社區衛生服務中心，均有就診者希望開些布洛芬和連花清瘟膠囊，醫生表示，“四類藥品”可以開，但只能給有對應癥的患者開藥。

“大家保持距離，排好隊啊。”臨近中午，馬家堡社區衛生服務中心東門藥房外，仍有不少人排隊等待取藥。社區衛生服務中心書記、主任陳應軍變身“揀藥員”，和同事忙著給居民核對藥品，配藥送藥。

社區衛生服務中心內，有30多年全科經驗的全科主任醫師周新平，顧不上喝水，不停招呼著等候的患者。“上午看了95個病人，算上咨詢、取藥、加藥，得有幾百人次了。”這些患者中，大部分是日常就診的“老朋友”，也有一些呼吸道感染患者。“感冒的、咳嗽的、止疼的等等，一般會給他們配點‘四類藥’或相關的藥物。比如連花清瘟、雙黃連口服液、藍芩口服液等。有的患者是比較緊張，來取藥備藥。”

“從12月5日開始，我們門診量一天一個樣。以前一天幾乎1300人，到了6日增加到1700多人，7日門診量約2000人。”陳應軍介紹，醫院已全員停休，保障好居民的就醫需求。“今天剛到了3大箱共600盒連花清瘟，可能有的藥品會比較緊張，但大家也不必太焦慮，后續都會供應上的。”

醫療

已有接診陽性感染者準備

供職于某社區衛生服務中心的全科醫生劉群（化名）告訴記者，單位已經專門召開會議，傳達并組織員工學習《指引》相關內容。

在他看來，作為社區醫生，距離居民最近、關系最為密切。伴隨政策的不斷調整優化，下一步在工作中肯定會接診到陽性感染者，自己和同事們在思想上都已經有了認識和準備。指引中規定了將新冠病毒陽性感染者納入管理時應該如何操作，要補充填寫一系列相關信息、建立工作臺賬。還特別提出要對孤寡老人、兒童、孕產婦、透析病人及基礎疾病較重的特殊患者給予重點關注，必要時協助轉診。“給了我們很具體的方向，考慮得也很全面。”

據劉群觀察，定時到社區醫生處報到的高頻患者，以處在慢病穩定期的老人為主。長期與患者溝通對接的過程中，不少社區醫生都會建立起患者微信群，方便患者“匯報”自己的血糖、血壓等狀況。這些患者群，在社區醫生后續為居家新冠感染者提供日常健康管理服務，包括開展相關健康宣教引導時，同樣是有力法寶。“做健康隨訪和遠程診療等等都比較便利，發現異常情況也能指導其及時就醫。”

在開藥方面，劉群介紹，此前有一段時期，社區醫院是不能開取“四類藥物”的。“像布洛芬，很長一段時間我們這邊進不來，現在都是可以開的了。”他認為，既然已出臺配套方案，指引陽性感染者居家康復，這些藥物就要讓市民能夠便利獲取。“缺少什么，也是暫時性的問題，一定都會得到及時補充的。社區醫生對各自的患者正確引導，讓大家理性科學地認識疾病，減少焦慮恐慌，就能夠實現平穩過渡。”

實踐

“一對一”對接評估健康狀態

而在馬家堡社區衛生服務中心，家庭醫生們已“先行一步”，開始為居家陽性感染者提供健康管理服務。陳應軍告訴記者，早于《指引》發布之前，16位全科醫生均和社區實行了“一對一”對接，向涉及的所有居家居民發放“明白紙”。

健康監測怎么做、互聯網醫院怎么登陸、怎么找到和聯系自己的家庭醫生……通過“明白紙”、電話、微信群等各種方式，醫生們每天都與居民保持著線上線下的聯系和服務。

全科副主任醫師李淵，對接的是嘉園二里社區。原本，李淵就在一個200人的簽約家醫群中，“一對一”以來，她還負責了嘉園二里一個70人的微信群，其中大部分都是居家的陽性感染者。

“每位居民我們都建立了臺賬數據。有的是經核酸確診的，有的是自測抗原陽性報備的。大部分都是有癥狀的，總體情緒比較穩定。”李淵稱，針對這些陽性感染者，她會根據居民每天的報告體溫、癥狀等做出評估。“一般年紀輕癥狀輕、體溫不超過38.5攝氏度、接種過三針疫苗等的患者，如果沒有其他明顯癥狀，就屬于輕癥，隔一天報告一下就可以。但對老人、孕婦、小孩等重點人群，要求他們每天上下午各報一次體溫和癥狀。如果有外出就醫等需求，再協調社區居委會等給予幫助。”

與此同時，指導用藥也是關鍵。“例如常規情況下用什么藥，體溫到了多少攝氏度該用什么藥。慢性病患者感染后發燒，可能有血壓升高的情況，又該如何用藥……每天我們都會通過電話或微信指導他們。”

至于買藥，居家居民可以通過豐臺區“智慧家醫”，線上與醫生交流、開出藥品。或者由社區居委會使用居民的醫保卡、電子醫保二維碼等，到社區衛生服務中心代開藥。此外，社區醫院還與京東互聯網醫院合作，每位醫生都在京東開了二維碼，居民下單后，藥品由京東健康直接配送上門。

“我負責管理的那些陽性感染居民，癥狀大都比較輕，跟感冒差不多。有鼻塞、嗓子疼，咳嗽，低燒、高燒等，三天左右溫度下來，就恢復了。”李淵提醒居民，日常注意做好自身防護，增強身體免疫力，對奧密克戎病毒不用太過緊張。

標簽： 社區衛生服務中心 家庭醫生 社區醫院